잠복결핵검사, 결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사란?

 

 

결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사란?

 결핵균 특이항원자극검사는 결핵균(결핵 병원체)에 노출된 개체의 면역반응을 평가하는, 잠복결핵감염(Latent tuberculosis infection)진단을 위한 검사입니다.

 이 검사는 결핵균에 노출된 사람들 중에서 결핵감염 또는 결핵에 대한 면역반응이 얼마나 강한지를 확인하는데 사용됩니다.

 결핵균특이항원자극검사는 결핵진단, 감염여부 확인, 백신효과평가 등의 목적으로 활용됩니다.

 

 결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사는 결핵감염여부를 판단하고 모니터링하기 위한 현대적인 검사방법 중 하나입니다.

 이 검사는 결핵균에 노출된 개인의 면역반응을 측정하여 결핵감염여부를 확인하는 데 사용됩니다. TB-IGRA 검사는 결핵균특이항원과 세포배양이 활성화되어 생성되는 γ-인터페론 (INF-r)의 수준을 측정하여 결과를 해석합니다.

 

 

(간단히)  0) 전용tube(회빨보tube) :평소- 냉장보관=>( 15~30분 전에 실온에 꺼냈다가, 채혈함) [ 공복여부: 상관없음 ]

               1) 회빨보 !!"( tube 혈액검체-주입순서)

               2) 1cc씩!

               3) mixing 10번 ! (당일수거 원칙) 

 ※ TB-IGRA 주의사항 : 채혈량을 각 tube당 1ml 초과하지 않도록! ( 검정 눈금선까지만!!  : 위양성 예방위해)
부적합내용: 채혈량이 1.2mL 초과"하여 검사의 유효성을 보장할 수 없습니다.

(=> 저희병원: 50분 중 10분- 재채혈, 재검사 들어가셨어요...;;ㅠ / 

  밑사진의 검정눈금에 맞게 똭 1ml씩만 주입되게 신경쓰면 됩니다! )

 

결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사방법

- 회색(Nil control), 빨강(TB-Ag), 보라(Mitogen)순으로 채혈해야 합니다. 

(Mitogne tube의 코팅물질인 PHA가 Nil control tube, TB-Antigen tube에 혼입되면 결과에 영향을 미칠 수도 있습니다.)

 

1. Nil control tube, TB-Antigen tube, Mitogen tube 각각의 역할 

        1) Nil control tube(음성 control)

  Heparin외에 아무것도 포함하지 않은 negative control로, 검체 자체에 포함된 IFN-r(back ground)측정용

        2) TB-Antigen tube

 결핵균 특이항원이 코팅되어있고, 검체 속에 결핵균을 경험한 적이 있는 T세포가 있다면 이에 반응해 IFN-r를 분비하게 됩니다. 

        3) Mitogne tube(양성 control)

 T세포를 비특이적으로 자극하여 IFN-r를 분비하게 하는 PHA라는 펩타이드가 코팅되어 있어 결핵감염여부에 상관없이, 다량의 IFN-r가 분비되는 tube로, 사람의 면역상태를 확인할 수 있는 근거가 되며 채혈 및 배양이 적절히 진행 되었는지 확인할 수 있습니다.

 

 

 

2. EDTA가 코팅되어 있는 다른 검사용 tube들과 같이 혈액을 받아도 될까?

 - Citrate, SST, Heparin 등은 검사결과에 크게 영향을 미치지 않지만,  EDTA는 영향을 미칩니다.

따라서 QuantiFERON-TB tube로 먼저 혈액을 받으신 후, EDTA tube를 받으시면 됩니다.

  1) 전용tube는 냉장보관

 결핵균 특이항원자극검사의 전용tube는 코팅된 항원이 들어있기 때문에, 항원의 상태를 보존하기 위해, 채혈하기 전까지는, 냉장보관 권고(4~25도에서 보관), 채혈튜브의 유효기간은 제시된 조건하에서 제조일로부터 15개월입니다.

  2) 전용tube mixing 혼합

 tube 표면에 항원이 코팅되어 있으므로, 혈액에 녹을 수 있도록 10번 이상 충분히 mixing ! 37도 배양 전에는 상온에서 16시간까지 보관가능, 이후에 배양을 시작시 : 세포사멸로 인해 INF-r분비가 적어져, 결과가 부정확할 수 있으므로, 반드시 16시간 이내에 검사실로 운송하여 배양을 시작해야 합니다. ( 수거시: 당일 정오 12시 이후에 채혈이 좋습니다.)

 

3. 결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사의 결과해석

       - 양성

 결핵( M. tuberculosis)감염 의심 (단, 결핵균 특이항원자극검사는 결핵균 BCG,  M.avium에는 영향을 받지 않으나,  M.kansasii, M.szulgai, M.marinum, M.gordonae에는 영향을 받습니다.)

       - 음성 

 결핵감염 가능성 낮음(치료 중이나, 면역저하 상태에서 영향 받습니다.)

       -  indeterminate

  판정불가

 

 

4. 결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사의 한계점

- 결핵균 특이항원 자극검사INF-r(TB-IGRA)는 잠복 결핵감염의 진단에 유용하지만, TST(Tuberculin Skin Test)와 마찬가지로, 잠복 결핵감염과  활동성 결핵은 감별- 불가능합니다.

 

5. 결핵균 특이항원자극INF-r(TB-IGRA)검사의 특이사항

1)  M. marinum, M.szulgai, or M. kansasii- 이전 감염된 환자에서:  위양성 발생할 가능성이 있습니다.

2) 결핵으로 발병되기 쉬운 잠복결핵환자는 HIV감염자, 장기이식 환자, 면역억제치료 예정인 환자, 6세미만 소아 중 최근 전염성 결핵환자 접촉자 등을 우선적으로 고려하여야 합니다.

 잠복결핵의 치료여부는 흉부X-ray, 객담도말검사, BCG접종여부 등을 고려하여 의료진이 결정하게 됩니다.

잠복결핵의 치료가 필요한 경우에는 INH 9개월 단독치료, RFP 4개월 단독치료, INH/ RFP 3개월 치료 중 한 가지를 선택하게 됩니다.

 

 

 

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