수혈 전, Crossmatching test(교차적합검사)란?

 수혈 전, Crossmatching test(교차적합검사)는 혈액팩이나 장기이식 시에 수혈 또는 이식이 안전하게 이루어지도록,  수혈 전에(이식 전에)  두 개체(수혈 또는 이식주체와 수혈 또는 이식대상)수혈받는 환자와 혈액 제공자(수혈 세트)간의 호환성을 확인하는 중요한 검사입니다. 

 

 수혈 전, Crossmatching test는 주로 면역학적 호환성을 평가하여, 수혈 및 이식과정에서 발생할 수 있는 불일치로 인한 부작용(수혈반응)을 예방하고, 수혈 시 발생할 수 있는 심각한 항체반응을 방지하기 위해 수혈 전에 반드시 수행되어야 합니다. 

수혈 전, Crossmatching Test(교차적합검사)의 의의

 수혈 전, Crossmatching Test(교차적합검사)의 의의로는, 만약 수혈받는 환자의 혈액샘플과 혈액제공자의 혈액샘플이 반응하면( : 수혈반응) 호환되지 않는 것으로 간주되는 것입니다. 이는 수혈 시, 호환되지 않는 혈액세트를 사용할 경우 수혈반응이 발생할 수 있으며, 이로 인한 심각한 항체반응은 생명을 위협할 수 있습니다.

 

수혈 전, Crossmatching Test(교차적합검사)의 목적

 

 

 수혈 전, Crossmatching Test(교차적합검사)의 목적은 첫째, 혈액제공자의 적혈구(RBC)와 반응할 수 있는 항체(Ab)를 환자가 이미 가지고 있는 지 확인하기 위해서 입니다. 둘째, 용혈성 수혈부작용 예방을 위해 시행합니다.

 

수혈 전, Crossmatching Test 검사방법과 과정

 

Indirect Antiglobulin Test (IAT) 검사

 수혈 전, Crossmatching Test 검사방법과 과정으로  Indirect Antiglobulin Test (IAT) 검사가 있습니다.

- IAT는 수혈학과 면역학에서 중요한 검사 중 하나로, 주로 수혈 시 혈청에 존재하는 항체를 감지하여 호환성을 확인하는 데에 사용되는 검사입니다.

- IAT는 혈액형 호환성 검사 및 면역학적 장애의 진단 등 다양한 상황에서 사용되며, 주로 수혈 전 호환성 검사를 위해 수행됩니다.

- IAT 검사방법으로는 먼저, 환자의 혈액샘플과  혈액제공자의 혈액샘플에서 IAT를 수행합니다.

- IAT는 항체가적혈구 표면에 결합되어 있을 때, 이를 감지하는 검사입니다.

 IAT는 수혈 시, 발생할 수 있는 수혈반응을 사전에 예방하는 데에 큰 역할을 합니다. 이제 IAT에 대해 단락별로 자세하게 이해하기 쉽게 설명하겠습니다.

      1) IAT 검사방법

 IAT 검사는 크게 두 단계로 이루어집니다. IAT검사의 첫번째 단계에서는 검사용 적혈구와 환자의 혈청을 혼합하여, 항체와 적혈구의 결합여부를 확인합니다. 두 번째 단계에서는 항체결합된 적혈구와 항체결합을 확인하는 항체를 추가하여 반응을 측정합니다.

 

       2) IAT 검사의 의의

 IAT 검사의 의의는 수혈 시 혈액제공자와 환자의 호환성을 확인하는 데에 사용됩니다. 수혈 시 혈액세트와 환자의 혈액간에 호환성이 없으면, 수혈반응이 발생할 수 있으며, 이로 인한 심각한 항체반응은 환자의 생명을 위협할 수 있습니다.

 IAT 검사를 통해 수혈반응을 사전에 예방하고 환자의 안전을 보장합니다.

 

      3) IAT 검사와 혈액형 호환성

 IAT 검사는 ABO 혈액형 호환성 검사와 Rh 혈액형 호환성 검사에 사용됩니다. IAT의 호환성 검사를 통해 혈액세트와 환자의 혈액 간의 호환성을 확인하며, 호환성이 없을 경우 수혈반응을 예방할 수 있습니다.

 

      4) IAT 검사의 활용

 IAT검사는 수혈 시 외에도, 면역학적 장애, 임신 중의 Rh 간섭 등 면역반응 관련검사에도 활용됩니다.

특히, IAT검사는 임신 중 Rh 음성인 어머니에게  Rh 양성인 태아의 간섭을 확인하는 데 사용됩니다.

 

- 크로스매칭 검사에는 크게 major crossmatch(주 크로스매칭)와 minor crossmatch(부 크로스매칭)가 있으며, 각각의 차이점과 의의를 자세히 설명하겠습니다.

 

 1) 주 크로스매치( Major Crossmatch )

- 주 크로스매치(Major Crossmatch)는 환자의 혈액과 혈액제공자의 혈액 간의 호환성을 확인하는 중요한 검사입니다.

- 주 크로스매치(Major Crossmatch)는 수혈 시 가장 많이 사용되며, 수혈 또는 이식환자의 혈액샘플(혈청)과 수혈 또는 이식제공자의 혈액샘플(적혈구)를 혼합하여 호환성을 검사하는 검사입니다.

- 주 크로스매치(Major Crossmatch)는 수혈 또는 이식환자의 혈청에는 항체가 존재할 수 있으며, 수혈 또는 이식제공자의 적혈구에는 항원이 존재합니다. Major crossmatch는 수혈 또는 이식환자의 혈청이 수혈 또는 이식제공자의 적혈구와 반응하지 않는지 확인하여 호환성을 확인합니다

- 주 크로스매칭검사는 매우 중요한 의미를 가지며, 만약 수혈 또는 이식환자의 혈청과 수혈 또는 이식제공자의 적혈구가 호환되지 않는 경우, 수혈 또는 이식환자의 세포에 대한 면역반응이 발생할 수 있으며, 이는 수혈 또는 이식 후 거절반응으로 이어질 수 있습니다.

"Crossmatching Test"(혈소판platelet: PC,FFP)편😘 - YouTube  

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2) 부 크로스매치( Minor Crossmatch )

- Minor Crossmatch는 혈액제공자의 혈액과 환자의 혈액 간의 호환성을 확인하는 검사입니다.

Minor Crossmatch검사는 혈액제공자의 혈액샘플(혈청)이 호환성 있는지 확인하기 위해 수행됩니다.

 

- Minor crossmatch는 수혈 또는 이식제공자의 혈청과 수혈 또는 이식환자의 적혈구를 혼합하여 호환성을 검사하는 검사입니다.

즉, Minor crossmatch의 목적은 주 크로스매칭과 반대로,  수혈 또는 이식제공자의 혈청에는 항체가, 수혈 또는 이식환자의 적혈구에는 항원이 존재하는지 확인하기 위함입니다.

- Minor crossmatch는 주로 수혈 또는 이식제공자가 기존에 특정 항체를 갖고 있는지 확인하기 위해 수행됩니다. 이로 인해, 수혈 또는 이식환자의 적혈구가 수혈 또는 이식제공자의 항체와 반응하게 되면, 수혈 또는 이식환자의 세포에 면역반응이 발생할 수 있으며, 이는 수혈 또는 이식 후의 불일치 반응으로 이어질 수 있습니다.

 Minor crossmatch는 또한 수혈 또는 이식의 호환성을 보장하기 위해 중요하다고 볼수 있습니다.

 

- 요약하면, 크로스매칭은 수혈 또는 이식 시에 호환성을 평가하는 중요한 검사방법으로, 크로스매칭 검사에는 주크로스매칭과 부크로스매칭이 포함됩니다. Major crossmatch는 수혈 또는 이식환자의 혈청과 수혈 또는 이식제공자의 적혈구를 검사하여 호환성을 확인하는 반면,  Minor crossmatch는 수혈 또는 이식제공자의 혈청과 수혈 또는 이식환자의 적혈구를 검사하여 호환성을 검사합니다

수혈 전, Crossmatching Test(교차적합검사) 시행이유와 임상적 의의

- 수혈 전, Crossmatching Test가 반드시 수행되어야 하는 이유는 수혈 시 호환되지 않는 혈액세트를 사용할 경우, 수혈반응이 발생할 수 있기 때문입니다. 수혈반응은 항체와 항원 간의 반응으로 인해 적혈구 파괴와 감염 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

- 수혈반응은 열반응과 냉반응으로 나뉘며, 열반응은 혈액을 보관하거나 전송하는 과정에서 발생하고, 냉반응은 수혈 후, 체온감소 시 발생합니다. 냉반응은 빠르고 치명적일 수 있으며, 이러한 항체반응을 사전에 예방하기 위해, Crossmatching Test가 중요한 역할을 합니다.

- 수혈 전, Crossmatching Test를 통해 호환성이 있는 적정 혈액세트를 선택하여, 수혈반응을 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.

특히, 장기이식 수혈 시에도 Crossmatching Test를 통해 수혈반응을 예방하여 장기이식의 성공률을 향상시킵니다.

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