NH3(암모니아)검사, BNP & proBNP검사란?

 요양병원에서 lab검사로 자주 나오며, EDTA tube에 담겨, 검사되는 NH3(암모니아), BNP 검사에 대해 알아보겠습니다.

 

1. NH3(암모니아)검사란?

  NH3(암모니아)검사는 혈액 내의 암모니아 수치를 측정하는 것입니다.

 

    NH3(암모니아) 검사방법

 NH3(암모니아)검사는 주로 정맥혈액을 채취하여 EDTA tube에 혈액 2~3ml를 담아, 실험실에서 분석합니다. 정확한 측정을 위해서는 특별한 시료처리와 분석기술이 필요합니다.

 

    NH3(암모니아) 검사의학적 의의

 NH3(암모니아) 검사는 간 기능과 혈액 내 독소처리 능력을 평가하는 데 사용됩니다. 암모니아는 단백질 분해 및 탄수화물 대사와 관련된 중요한 화학물질이지만, 고농도로 증가하면 간이 제대로 독소를 제거하지 못하는 상태로 인해, 암모니아가 쌓일 수 있습니다. 이는 간질환, 특히 간성 뇌병증과 연관되어 있습니다.

 

 

    NH3(암모니아)검사 정상범위 & 수치에 따른 임상적 의의

 일반적으로 정상 NH3(암모니아)농도는 약 15~45 μg/dL입니다.

이 수치를 넘어선 경우, 간 또는 신장의 기능이상, 심부전, 혈관질환 등과 관련될 수 있습니다.

 고암모니아혈증은 무증상이거나 혼동, 혼수, 무기력 등을 유발할 수 있으며, 중증 간질환의 조기징후로 간주될 수 있습니다.

 

2. BNP 검사란?

 

 

 BNP검사는 B-type Natriuretic Peptide의 약자로, 혈액 내에 분비되는 이 펩타이드의 농도를 말합니다. 

( => "혈액 내에 분비되는 이 펩타이드의 농도"란, 혈액 내에서 특정한 펩타이드 또는 단백질이 얼마나 많이 존재하는지를 나타내는 값입니다. 여기서 "펩타이드"는 단백질을 구성하는 작은 조각이라고 생각하면 됩니다. 특정한 펩타이드가 혈액 내에 얼마나 많이 존재하는지는 해당 펩타이드가 생성되는 조직이나 기능, 또는 어떤 상황에서 높아지거나 낮아지는지를 파악하는 중요한 정보를 제공합니다.)

 

 또 다른 예로는 혈당조절과 관련된 인슐린 펩타이드인, C-펩타이드를 들 수 있습니다. 이 펩타이드의 농도변화는 인슐린 분비와 혈당조절에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

    BNP검사방법

 BNP검사는 혈액 내에 분비되는 이 펩타이드의 농도를 측정합니다. 이는 심장의 실질과 미래심혈관 이벤트위험성과 관련이 있습니다. 혈액검체는 정맥혈액을 채취하여 EDTA tube에 혈액 2~3ml를 담아, 실험실에서 분석됩니다.

 

     BNP검사의 검사의학적 의의

 BNP 검사는 심장건강을 평가하는 데 사용됩니다. 이 펩타이드는 심장실질에서 심장근육이 과도한 스트레스를 받을 때 높아지며, 심장 비대증, 심부전, 심장 밸브이상과 관련될 수 있습니다. 

 

     BNP검사 정상범위 & 수치에 따른 임상적 의의

 BNP의 정상수치는 0~100 pg/mL정도, 이 수치를 넘어선 경우 심장기능이상과 심부전위험성이 증가할 수 있습니다. 높은 BNP수치는 심부전이나 심장질환의 징후를 나타낼 수 있으며, 적절한 치료,관리가 필요합니다.

 

 

 

3. pro-BNP와 BNP의 차이점

 pro-BNP와 BNP는 심장기능을 평가하는 데 사용되는, 두 가지 다른 혈액펩타이드입니다. 

이들의 주요차이점은 그 역할과 생성과정에 있습니다.

      1)  pro-BNP와 BNP의 정의

- pro-BNP은 108개의 아미노산으로 구성된 비활성 전구체입니다.

- BNP은 32개의 아미노산으로 구성된 활성 호르몬입니다.

      2) pro-BNP (Pro-B-type Natriuretic Peptide)와 BNP의 생성 및 분비

- pro-BNP은 초기에 심장의 심방과 심실에서 생성, 분비되며, 이후에 두 부분으로 분해되어 BNP와 N-terminal pro-BNP (NT-proBNP)로 나뉩니다.

- BNP은 pro-BNP가 분비된 후, 엔도펩티다아제에 의해 절단되어 생성됩니다.

 

      3) pro-BNP (Pro-B-type Natriuretic Peptide)과 BNP의 역할 

- pro-BNP은 BNP 및 NT-proBNP를 형성하는 전 단계 형태이며, 이 두 부분은 심장의 실질에서 스트레스나 부하에 반응하여 생성됩니다. 직접적인 생물학적 활성은 없지만, BNP로 분해되어 심장기능을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 다음과 같은 세부역할이 있습니다.

   a) BNP분해를 통해 BNP의 활성을 조절합니다.

   b) 심장근육세포의 성장과 발달을 촉진합니다.

   c) 혈관내피세포의 기능을 유지합니다.

- BNP은 pro-BNP로부터 분해된 활성호르몬으로, 다음과 같은 역할을 수행합니다.

   a) 혈압조절에 더 중요한 역할 : 혈관확장 효과가 더 강하며, 심혈관 저항을 감소시킵니다. 이는 혈액순환을 개선하고, 심장에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

   b) 나트륨 배출효과는 pro-BNP와 유사: 나트륨과 물 배출을 증가시켜 혈관부피와 혈압을 감소시킵니다. 이는 심장에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

   c) 심장근육의 수축력을 감소시켜  심장박동을 느리게 하고, 심장근육의 산소소비를 줄여, 심장의 부담을 줄입니다.

      4) pro-BNP 와 BNP검사의 의미

 pro-BNP는 BNP와 NT-proBNP의 형성에 관여하므로, 이 두 부분을 측정하여 심장 스트레스와 심부전 위험성을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다.

       5) pro-BNP 와 BNP의 혈액 내 농도와 반감기 

- pro-BNP: BNP보다 혈액 내 농도가 2-10배 높으며, 반감기는 약 60-120분입니다.

- BNP: pro-BNP보다 혈액 내 농도가 낮지만, 활성이 있기 때문에 임상적으로 더 중요하며, 반감기는 약 20분.

 

       6) pro-BNP 와 BNP의 임상적 활용

pro-BNP와 BNP는 심장질환 진단 및 예후예측에 유용한 지표이며, 임상적 활용도 비슷하지만 미세한 차이가 있습니다.

              1. 공통적인 활용

 -  심부전진단 및 예후예측 : pro-BNP와 BNP는 모두 심부전 진단 및 예후예측에 유용한 지표입니다. 심부전 환자는 pro-BNP와 BNP수치가 높게 나타나며, 수치가 높을수록 사망위험이 증가합니다.

 -  심근경색 및 뇌졸중 위험예측 : pro-BNP와 BNP는 모두 심근경색 및 뇌졸중 위험예측에 유용한 지표입니다.  심근경색이나 뇌졸중을 경험한 환자는 pro-BNP와 BNP수치가 높게 나타나며, 수치가 높을수록 재발위험이 증가합니다.

               2. 차별적인 활용

- 급성 심부전환자의 치료효과 평가 : BNP는 급성 심부전환자의 치료효과 평가에 더 유용합니다. BNP수치는 치료 후, 감소하는 경향을 보이며, 수치감소 정도가 치료효과와 관련됩니다.

- 심근경색환자의 위험계층화 : pro-BNP는 심근경색환자의 위험계층화에 더 유용합니다. pro-BNP수치가 높은 심근경색환자는 사망위험이 더 높습니다.

- 폐쇄성 폐질환 진단 및 예후예측 : pro-BNP는 폐쇄성 폐질환 진단 및 예후예측에 더 유용합니다. 폐쇄성 폐질환 환자는 pro-BNP 수치가 높게 나타나며, 수치가 높을수록 사망위험이 증가합니다.

 

       7) pro-BNP 와 BNP의 비교요약

항목	pro-BNP	BNP
정의	비활성 전구체	활성호르몬 [ 임상적으로 더 중요함 ]
생산 및 분비	심장의 심방과 심실	pro-BNP로부터 분해
기능	BNP로 분해되어 기능수행	나트륨/물 배출 증가, 심장근육 수축력 감소, 혈관 확장
반감기	60-120분 [ 검사가 용이 ]	20분
혈액 내 농도	높음  [ 검사가 용이 ]	낮음
임상적 활용	심부전, 심근경색, 뇌졸중, 폐쇄성 폐질환	심부전, 심근경색, 뇌졸중, 급성 심부전

 pro-BNP, BNP검사결과는 다른 검사결과 및 환자의 증상 등을 종합적으로 고려하여 해석, 정확한 진단,치료를 위해 의료전문가와 상담해야 합니다.

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