전해질(electro)검사 중 Na, Cl과의 상호작용, error예방꿀팁!

Electro검사결과를 민감하게 주시하는 내과, 요양병원"에서 일하면서, 알아두면 좋은 error예방꿀팁- 함께 공유해서, 교학상장하고자 남겨요:)

   1) Electro QC가 정상범위 내에 있었는데도, 

   2) ( 비교적 정확한 편에 속하는,,) isense  Electro기기임에도,

   3) serum sample이 깨끗히 원심분리 되었음에도,, => 2번째 재검:  Na: 109로 매우 낮고, Cl: 129로 높아,,

원장님 호출이 왔었고, 다시 재sample해본 결과 )  Na: 169, Cl: 129;;; (K: 3.6)

- 원장님 왈 : Na이 높으면 대체로, Cl도 높을 수 밖에 없는데,, 이상했다며...;;;

 

그래서 전해질(electro)검사 중 Na, Cl과의 관계, 상호작용에 대해 정리해 봤습니다. 또 내 살 만들려고 😊 :)

 

 

1. Electrolyte (Na, K, Cl)검사

 전해질검사인 Electrolyte(Na, K, Cl)검사는 혈액 내의 이온농도를 측정하여 신체의 전기적활동 및 수분균형을 평가하는 데 사용됩니다. 이것은 혈액 내의 전기전달 및 세포기능에 중요한 영향을 미칩니다.

이러한 전해질은 다양한 생리학적 기능을 제어하고 유지하는 데 관여하며, 불균형은 다양한 임상적 증상을 유발할 수 있습니다.

  1. Sodium (Na)

   a) Na의 의미

 Na(나트륨)은 혈액 내의 전기전달을 조절하고 수분균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

정상수치 범위 : 보통 135~145 mEq/L 사이입니다.

   b)  Na이 높을 때의 임상적 의의

높은 나트륨 수치는 (물이 떨어지니)탈수, 고혈압, 신장문제와 관련될 수 있습니다.

   C) Na이 낮을 때(심각)의 임상적 의의 

낮은 나트륨 수치는 수분과 나트륨의 불균형, 뇌부종, 근육경직, 혼란

( 폐암 /간경화,울혈성 심부전(부종 시) / SIADH(Na-조절 못하는 질병: 부종 없을 때),

암, 간,신장질환(글루코코르티코이드-부족시),  (주로 노인 : 넘어질 확률이 무척 높아짐!)유발가능!

 

 

 

  2. Potassium (K)

   a) K의 의미

 K(포타슘)은 신체의 근육기능 및 신경전달에 중요한 역할을 하며, 신부전과 밀접한 관련있습니다. 칼륨농도의 변화는 세포의 전기적 흥분을 조절합니다.

정상수치 범위 : 보통 3.5~5.5 mEq/L사이입니다.

   b) K이 높을 때의 임상적 의의

 높은 포타슘 수치는 혈압약부작용으로 오를 수 있으며, 심장이상 및 근육기능문제를 초래할 수 있습니다.

신장이 너무 안 좋은데, K이 높아지는 식습관을 가져서 그런 경우도 있습니다.

   c) K이 낮을 때의 임상적 의의

 낮은 포타슘 수치는 근육경련,약화, 신장질환, 심장이상, 뇌혼란 (K-배출하는 질병이 있는지 확인)등을 유발합니다.

* 혈액 -용혈검체시 : K (1~5정도 더 상승)  / 용혈된 2일 지난 검체는 K:10~15까지 나옴.

 

  3. Chloride (Cl)

   a) Cl의 의미

 Cl(염소)는 나트륨과 함께 수분균형을 조절하고, 혈액의 산도를 유지하는 데 기여합니다.

염소농도는 혈액의 산도와 염기도를 유지하는 데 중요합니다. 염화이온은 혈액 pH의 일부를 조절합니다.

염화나트륨의 수준이 비정상적으로 높거나 낮을 경우, 혈액의 pH가 변하면서 신경 및 근육기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

또한 염화이온은 소량이지만 소화과정에서 위산을 형성하는 데에도 관여합니다.

정상수치 범위 : 보통 98~108 mEq/L 사이입니다.

   b) Cl이 높을 때의 임상적 의의 

 높은 염소수치는 탈수, 신장문제 등과 관련될 수 있습니다.

   c) Cl이 낮을 때의 임상적 의의

 낮은 염소수치는 고혈압 및 뇌이상을 초래할 수 있습니다.

 

2. Na와 Cl의 상호작용

 소금과 수분의 균형을 유지하고 혈압조절하는데 중요한 역할을 하는 나트륨(Na)과 염소(Cl)는 신체 내에서 긴밀한 상호작용을 합니다. 나트륨과 염소는 대부분의 체액 중에서 찾을 수 있는 이온입니다.

신장은 나트륨이온을 다른 이온과 함께 여러 부분으로 분리하고, 이 중 일부는 염소이온과 결합하여 소량의 염화나트륨으로 배설됩니다.

신장에서의 이 작용은 혈압을 일정하게 유지하고, 체액의 부피를 조절합니다.

 

 

  a)  Na 증가시, Cl 증가하는 경향을 보입니다.

 일반적으로 나트륨이 증가하면: 신장은 나트륨을 배출하려고 더 많은 염소를 잡아냅니다.

이로 인해 나트륨농도가 높아지고, 염화나트륨의 수준도 상승합니다.

요약하자면, 나트륨과 염소는 신체의 여러기능을 조절하고, 특히 혈압과 혈액의 pH를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 균형은 건강한 신체기능을 유지하는 데 필수적입니다.

 

  b)  Na가 너무 낮을 때: 확인차, 진행되는 추가검사[osmolarity(이온농도)검사]

 osmolarity(이온농도)검사는 물체 내의 용매분자의 수를 측정하는데 사용되는 검사입니다.

이는 혈액이나 요처럼 다양한 체액 내의 용질농도를 측정하여 신체의 수분상태 및 전체적인 건강상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.

 

 

   ** Osmolarity 검사의 원리

Osmolarity는 물 용액 내의 용질의 총 몰 농도를 나타냅니다. 이 농도는 osmol/L로 측정됩니다. Osmolarity검사는 주로 혈액 또는 요 등의 체액 내 용질의 농도를 측정하여 신체내부의 수분상태를 평가합니다.

 

   ** Osmolarity 검사의 의학적 의의

    a) 수분 및 전해질 균형평가

 Osmolarity검사를 통해 체액 내의 전해질 농도가 적절한지 판단할 수 있습니다. 이는 신체 내 전체적인 수분 및 전해질 균형을 확인하는 데 도움이 됩니다.

   b) 신장기능 평가

 Osmolarity 검사는 신장기능을 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 신장이 정상적으로 작동할 때는 적절한 수분 및 전해질 농도를 유지합니다.

   c) 정상범위

혈액 Osmolarity: 대략 275-295 mOsmol/kg (milliosmoles per kilogram)

요 Osmolarity: 대략 50-1400 mOsmol/kg

   d) 높거나 낮을 때의 임상적 의의

- 높은 Osmolarity: 과다한 수분손실, 신장기능 저하, 당뇨병과 같은 대사질환의 가능성이 있을 수 있습니다.

- 낮은 Osmolarity: 과다한 수분섭취, 신장기능 상승 또는 기타 대사이상의 징후일 수 있습니다.

  이러한 정보는 신체의 수분상태 및 건강상태를 이해하는데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 실제 검사결과는 의사와 함께 평가되어야 하며, 개인의 의료기록 및 증상과 결합하여 의사가 적절한 진단과 치료를 제공할 수 있도록 해야합니다.

**** 결론) Na이 너무 높으면 대체로, Cl도 너무 높을 수 밖에 없는 데,,

Na or Cl 둘 중 하나가 너무 높은 데, => Na, Cl 둘 다 너무 높지 않으면, 의심을 해보고, 2-3번 재검사 후, 재채혈을 통해, 확인하는 것이 error 발생률을 낮추는 데 좋을 것 같습니다! :)

 

요양병원 내 주요검사항목: CRE,VRE, Clostridium Difficile Toxin A,B Test, Total Ca,Ca이온,Mg이온"수치의 중요성과 임상적 의의 (tistory.com)

요양병원 내 주요검사항목: CRE,VRE, Clostridium Difficile Toxin A,B Test, Total Ca,Ca이온,Mg이온"수치의 중요

수혈 전, Crossmatching test(교차적합검사)란? (tistory.com)

수혈 전, Crossmatching test(교차적합검사)란?

PC(PLT),FFP 수혈 전 검사란? (tistory.com)

PC(PLT),FFP 수혈 전 검사란?

1.혈액검사결과 보는법(GOT,GPT,rGTP,ALP,T.Protein, Alb,BUN, Cr,T.Bili,CPK,T.cholesterol,T.G,HDL,LDL& Na,K,Cl,T.Ca, UA,Amylase,Glu)TOP21 (tistory.com)

1.혈액검사결과 보는법(GOT,GPT,rGTP,ALP,T.Protein, Alb,BUN, Cr,T.Bili,CPK,T.cholesterol,T.G,HDL,LDL& Na,K,Cl,T.Ca, UA,Am

2.혈액검사결과 보는법(응고검사PT,PTT/ 갑상선TSH,T3,FT4/ HbA1c, CPK, Vt.D) (tistory.com)

2.혈액검사결과 보는법(응고검사PT,PTT/ 갑상선TSH,T3,FT4/ HbA1c, CPK, Vt.D)

[1편]혈액검사결과에 따른 권장 식습관,음식,영양제,개선법TOP21(GOT,GPT,rGTP,ALP,T.Protein, Alb,BUN, Cr,T.Bili,CPK,T.cholesterol,T.G,HDL,LDL,Glu & Na,K,Cl,T.Ca, UA,Amylase) (tistory.com)

[1편]혈액검사결과에 따른 권장 식습관,음식,영양제,개선법TOP21(GOT,GPT,rGTP,ALP,T.Protein, Alb,BUN, Cr,T.Bi

[2편]혈액검사결과에 따른 권장식습관,음식,영양제,개선법TOP5(응고검사PT,PTT/ 갑상선TSH,T3,FT4/ HbA1c, CPK, Vt.D) (tistory.com)

[2편]혈액검사결과에 따른 권장식습관,음식,영양제,개선법TOP5(응고검사PT,PTT/ 갑상선TSH,T3,FT4/ HbA1c

가성비 필수검진TOP12 & 빼야할 암유발 검진"TOP7 (tistory.com)

가성비 필수검진TOP12 & 빼야할 암유발 검진"TOP7

매독:선별검사RPR,VDRL,RPR정밀, 확진검사TPLA,FTA-ABS의 Ag,Ab결과해석(Ab검사부터 시행되는 이유) (tistory.com)

매독:선별검사RPR,VDRL,RPR정밀, 확진검사TPLA,FTA-ABS의 Ag,Ab결과해석(Ab검사부터 시행되는 이유)

"매독(syphilis)"은 완치가 없을 까?? (tistory.com)

"매독(syphilis)"은 완치가 없을 까??

D-dimer검사란? (tistory.com)

D-dimer검사란?