2.혈액검사결과 보는법(응고검사PT,PTT/ 갑상선TSH,T3,FT4/ HbA1c, CPK, Vt.D)

 오늘도 혈액검사결과 보는법 2편(응고검사PT,PTT/ 갑상선TSH,T3,FT4/ HbA1c, CPK, Vt.D)에 관해 핵심만 알아보겠습니다. :)

응고검사( PT, PTT )

 

 

 PT(Prothrombin Time)와 PTT(Partial Thromboplastin Time) 검사는 응고기능을 평가하는 검사이며, 혈액이 제대로 응고되는지 확인하는 중요한 지표입니다.

 1. PT (Prothrombin Time)

       1. PT검사의 의미   

 PT는 혈액응고과정 중 외부응고경로의 기능을 측정, 이 검사는 비타민 K, 간 기능의 평가에 중요합니다.

       2. PT검사의 정상범위   

 11~13.5초 (수치는 검사실마다 약간의 차이 있음)

       3. PT 검사수치가 높을 때의 의의    

 PT가 높으면 혈액응고불능 또는 출혈의 위험이 있을 수 있으며, 간질환, 비타민 K부족, 혈액질환 등과 관련될 수 있습니다.

 

 2. PTT (Partial Thromboplastin Time)

   

    1) PTT검사의 의미

 PTT검사는 혈액이 응고하는 시간을 측정하는 검사로, 혈액응고에 필요한 제8인자, 제9인자, 제10인자의 활성도를 평가하는 데 사용됩니다.(내부응고경로의 기능을 측정)

 PTT 검사는 수술 전 출혈위험을 평가하거나, 혈우병과 같은 혈액응고장애를 진단 및 항응고제 감수성을 평가하는 데 사용됩니다.

    2) PTT검사의 정상범위

 33~45초 (수치는 검사실마다 다를 수 있음)

    3) PTT검사수치가 높을 때의 의의

 PTT가 높으면 혈액응고불능 또는 출혈의 위험이 있을 수 있으며, 혈액응고질환, 항응고제 복용, 유전적 문제, 혈우병과 같은 혈액응고인자 결핍, 간질환, 신장질환, DIC( 파종성 혈관내 응고:disseminated intravascular coagulation)등과 관련될 수 있습니다.

    4) PTT검사수치가 낮을 때의 의의

 PTT가 정상범위보다 짧아지면 혈액응고가 과도하게 빨라져 혈전이 생길 가능성이 높아집니다.  PTT가 짧아지는 원인으로는 혈액응고인자 과다, 항응고제 과다투여, 급성 DIC가 있습니다.

 

 => [ 항응고제를 과다투여하면 : 혈액응고인자가 완전히 소모되어, PTT가 오히려 짧아질 수도 있습니다. 이는 혈액응고기전이 완전히 붕괴되어 혈액응고가 제대로 이루어지지 못하기 때문입니다.  따라서, PTT가 짧아지는 원인에 항응고제 과다투여가 포함되어 있는 이유는 항응고제 과다투여로 인해 : PTT가 짧아질 수 있는 가능성이 있기 때문입니다.

실제로, 항응고제 과다투여로 인해 PTT가 짧아지는 경우는 매우 드물지만, 발생할 수 있는 가능성이 있습니다. ]

 

 3. PT 검사  VS  PTT 검사의 차이

- PTT검사와 PT검사는 모두 혈액응고를 평가하는 검사이지만, 검사대상과 측정항목이 다릅니다.

- PTT검사는 혈액응고에 필요한 제8인자, 제9인자, 제10인자의 활성도를 평가하는 검사입니다. 즉, 내인성 경로와 공통경로에 관여하는 응고인자들을 평가합니다.

- PT검사는 혈액응고에 필요한 프로트롬빈의 활성도를 평가하는 검사입니다. 즉, 외인성 경로와 공통경로에 관여하는 응고인자들을 평가합니다.

 두 검사의 차이점을 요약하면 다음과 같습니다.

검사	검사대상	측정항목
PTT	제8인자, 제9인자, 제10인자	내인성 경로와 공통경로,  수술 전 출혈위험 평가
PT	프로트롬빈	외인성 경로와 공통경로,  와파린- 항응고제의 치료효과 모니터링

 따라서, ※ PTT검사는 혈우병과 같은 내인성 경로 결핍을 진단하는 데 더 유용하며, 수술 전, 출혈위험을 평가하는 데에도 사용됩니다. 수술 후 출혈을 예방하기 위해서는 PTT 검사결과가 정상범위에 있어야 합니다.

 

※ PT검사는 와파린과 같은 항응고제 치료의 효과를 모니터링하는 데 더 유용합니다. 

갑상선 기능검사(TSH, T3, Free T4)

 갑상선 기능검사는 갑상선의 활동상태를 평가하는 중요한 의학적 검사 중 하나입니다. 이 검사는 주로 갑상선호르몬(TSH, T3, Free T4)의 농도를 측정하여 갑상선 기능이상을 감지하고 진단하는 데 사용됩니다. 

 갑상선은 우리 몸의 기본대사율, 에너지 생산, 신진대사, 온도조절 등 다양한 기능에 영향을 미치므로 갑상선 기능검사는 중요한 역할을 합니다.

- 갑상선환자 중 대략 10에 9은 갑상선저하증이 많으며, 내과에서 다 치료하지만... 그 1는 갑상선항진증으로, 흔하지는 않으며, 내분비내과로 refer를 해서: 왜 항진증이 왔는지 좀 더 검사를 진행합니다.(암 때문에 수치가 올라갈 수도 있어, 좀더 전문의의 견해가 필요한 질병입니다.)

* 갑상선 암 증상 : 매일 약14시간 수면, 심한 피로감, 숨 가쁨, 안면홍조, 뻣뻣한 목, 감정기복 등 특이증상 있음.

 

   1. TSH (Thyroid-Stimulating Hormone -갑상선 자극호르몬) : 0.4~4.0 IU/mL

  TSH는 갑상선자극호르몬으로, 뇌하수체 전엽에서 분비되어 갑상선호르몬의 생산,분비를 촉진하는 역할을 합니다. 갑상선 활동을 조절하는 중요한 호르몬입니다.

   1)  TSH수치가 높을 경우 : 이것은 갑상선활동이 낮다는 신호일 수 있습니다. 이는 갑상선기능저하증이나 갑상선 기능부전을 나타낼 수 있습니다.

   2) TSH수치가 낮을 경우 : 갑상선활동이 과다하다는 신호일 수 있습니다. 이는 갑상선기능과다증을 나타낼 수 있습니다.

 

 

   2. T3 (Triiodothyronine -갑상선호르몬) : 80~200ng/dL

 T3는 갑상선에서 생성되는 주요호르몬 중 하나로, 대사율 조절에 영향을 줍니다.

- T3수치가 높을 경우 : 갑상선 과활동의 신호일 수 있으며, 갑상선 중독증을 나타낼 수 있습니다.

- T3수치가 낮을 경우 : 갑상선 활동이 충분하지 않아 대사율이 낮다는 신호일 수 있습니다.

 

   3. Free T4 (Free Thyroxine - 프리티록신) : 0.8~1.8 ng/dL

 Free T4는 갑상선에서 생성되는 T4의 활성형태로서, 대사조절에 중요한 역할을 합니다.

- Free T4수치가 높을 경우 : 갑상선기능과다증과 연관가능, 갑상선 기능과다증(hyperthyroidism)의 가능성: 과도한 갑상선호르몬 생성으로 인한 증상 (불안, 과다한 열, 심박수 증가 등).

- Free T4수치가 낮을 경우 : 갑상선 기능저하증과 연관될 수 있습니다. 갑상선 기능저하증 (hypothyroidism)의 가능성: 갑상선호르몬 부족으로 인한 증상(피로, 체중증가, 피부건조, 기억력저하 등).

 

=>  이러한 검사결과는 갑상선 기능이상을 조기에 발견하고 적절한 치료를 시행하는 데 도움이 됩니다.

 

 

당화혈색소(HbA1c) 검사 <  5.7%

 HbA1c는 혈색소 A1c의 준말로, 혈당관리와 관련된 중요한 검사입니다. HbA1c는 2~3개월 동안의 혈당평균을 측정하는데 사용됩니다. 이는 당뇨병관리와 감시에 매우 유용한 지표입니다.

   1) HbA1c의 의미

 HbA1c는 혈액 속의 당분과 결합한 혈색소의 양을 나타냅니다.

혈액 내의 당분농도가 높을수록, HbA1c 농도도 증가합니다.

   2) HbA1c의 정상범위

 HbA1c의 정상범위는 일반적으로 5.6%이하 입니다.

- 5.7%~ 6.4% 사이 : 당뇨병 전단계 (당뇨병 전 단계 또는 '공복혈당장애'라고도 함)

- 6.5% 이상 : 당뇨병( Guide line상: 약으로 꼭 관리해야함 )

   3) HbA1c의 수치가 높을 때의 임상학적 의의 

  고혈당 관리부실로 인한 높은 HbA1c수치는 당뇨병의 증상 및 합병증 발생위험을 증가시킬 수 있습니다.

높은 HbA1c는 신장질환, 신경손상, 심혈관 질환(심장병, 뇌졸중) 및 망막병증과 연관될 수 있습니다.

   4) HbA1c의 수치가 낮을 때의 임상학적 의의

 낮은 HbA1c 수치는 과도한 혈당강하강을 나타낼 수 있으며, 저혈당의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 저혈당은 실신, 경련, 혼수상태, 뇌손상 및 사망으로 이어질 수 있는 위험한 상태입니다.

 

   => HbA1c는 당뇨병관리에 있어 중요한 지표로 사용되며, 당뇨병 환자의 혈당조절을 모니터링하고 적절한 치료계획을 개발하는 데 도움을 줍니다. 특히 급성합병증 및 만성합병증의 발생위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 이유로 HbA1c검사는 당뇨관리에서 핵심역할을 합니다.

 

 

 

CK (CPK) 검사 : 55-170 IU/L(남성), 30-135 IU/L(여성)

 크레아틴 키나제(Creatine Kinase, CK)는 근육과 심장근육에서 발견되는 효소로, 혈액 내에 존재합니다.

- CK검사는 근육손상 또는 심장질환과 같은 문제를 진단하고 추적하는 데 사용됩니다.

- CK의 의미 : CK는 근육세포에서 에너지 생산에 사용되는 크레아틴 인산을 생성하는 과정에서 발생합니다.

- CK농도가 높아질 때, 근육 또는 심장세포손상의 징후일 수 있습니다.

- 높을 때의 임상학적 의의 : 고CK농도는 근육손상, 부상, 근육질환, 근육염, 근육이영양증, 심근경색을 나타낼 수 있습니다. 

   * CK-MB

 CK-MB라고도 불리는 특별한 CK아이소효소는 심근경색을 나타낼 때 높아질 수 있습니다.

- CK검사는 주로 심근경색(심장공급혈관이 차단되는 상황)과 관련이 있으며, 이러한 상황에서 심근세포가 손상되어 CK농도가 높아질 수 있습니다.

 따라서 CK검사는 심장질환의 진단,관리에 사용됩니다. 또한 근육손상을 모니터링하는 데에도 사용됩니다. 이러한 정보는 환자의 건강상태를 평가하고 적절한 치료계획을 개발하는 데 도움이 됩니다.

 

 

 

Vt.D 25-OH ( 비타민 D ) 검사 : 30~100 ng/mL

- Vt.D 25-OH의 의의 : 비타민D는 칼슘과 인의 흡수에 중요한 역할을 합니다.

 이는 뼈 건강과 칼슘대사에 영향을 미치며, 칼슘은 뼈 구조와 기능에 필수적입니다.

또한 비타민D는 면역체계를 지원하고 염증을 감소시키는 역할을 합니다. 따라서 비타민D의 충분한 공급은 전체적인 건강에 중요합니다.

( Vt.D : 대략 100명중 90명은 대부분 영양제를 챙겨먹지않아, Vt.D가 낮은 편입니다. Vt.D완성은 신장에서 이뤄지기때문에, 신장투석환자는 Vt.D를 주사로 꼭 맞는 편입니다.

- ex) Vt.D: 12.2 ng/mL 인 낮으신 경우: 4000 unit/day를 3~6개월 정도드시고, 2000unit/day를 매일 드시는걸 권장하는 편입니다.(대체로 2000unit/day권장 )

1) Vt.D가 높을 때의 임상학적 의의

 과도한 비타민 D섭취나 과다한 햇빛노출로 인해 높은 비타민 D농도가 나타날 수 있습니다. 이 경우 칼슘중독, 신장결석 등과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 조심해야 합니다.

2) Vt.D가 낮을 때의 임상학적 의의

 낮은 비타민 D농도는 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다:

a. 골다공증 : 비타민 D 부족은 뼈 건강을 해칠 수 있으며 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

b. 면역기능저하 : 비타민D 부족은 면역체계의 기능을 저하시킬 수 있어 감염병에 노출될 위험을 증가시킬 수 있습니다.

c. 염증증상 : 비타민D 부족은 염증을 증가시킬 수 있고, 만성염증질환과 연관될 수 있습니다.

d. 기분변화 : 일부연구에서 비타민D 부족이 우울증과 같은 정신건강문제와 연관될 수 있음을 시사하고 있습니다.

 이상적으로는 일정한 비타민D 공급을 유지하고, 필요한 경우 의료전문가의 조언을 받아보는 것이 좋습니다. 개개인의 건강상태와 환경에 따라 비타민D 요구량이 다를 수 있으므로, 일반적인 수치범위를 기반으로 하여 비타민D 섭취나 햇빛노출을 조절하는 것이 중요합니다. 

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