심한 복통, 황달"증상으로 의심되는 질환TOP9

 요새, 주식폭망에, 고금리, 물가상승에, 달라환율은 떨어져가지,,

가장 최고로 주식폭망으로 밤 잠 못 이루고, 술로 달래시는 분... 저희 집 1분, 옆집 두 분 계시더라구요ㅠ

 저희 친언니 큰 아드님(50대 후반)도,, 몇 주간 복통을 심하게 호소하시다가, 전신에 황달이 오고, 얼굴황달(눈흰자, 피부가 노랗게 변색), 눈흰자 황달이 오셨다는데,, 이러한 황달이 오면, 어떤 질환을 의심해야할까요?

[특히나 담배에, 음주 매일 2병씩 몇 년을, 증상이 더 심해진듯요..] 본인도, 가족도 얼마나 놀라셨을까요?ㅠ

 작은 증상이라도 있으면, 검진으로 작은 질환으로 치료받길 권하는 마음으로, 핵심만 짚어보겠습니다:)

   =>  우선 몸에 복통 및 황달증상이 왔으면

 : 거주지역에 복부초음파,내시경 등 초기 암 잘 보시기로 "유명한 내과 [대학병원과 연계된]"에 가셔서,  진단서 및 소견서를 써달라고 진료를 보면, 복부초음파만 보시고 상태가 시급하니, "대학병원 소견서"를 작성해주셔서, 어서 대학병원 진료보라고 권고하십니다.

 그럼 곧장, 소견서를 들고 지역내 대학병원에 정밀검사[복부초음파,복부CT, x-ray, MRI 등]이 일사천리 진행됩니다. 빠른 진료, 치료가 핵심입니다!

 

1. 급성 간염, 간암

- 급성 또는 만성간염은 간염바이러스 감염이나 다른 원인에 의해에 의해 간세포가 손상되어, 간이 염증을 발생하는 질환으로, 복통, 황달, 피로감 등의 증상이 나타납니다.

- 간암은 간 조직에 악성종양이 생긴 상태를 말합니다.

 

2. 담도 폐쇄증

- 담도폐쇄증은 담도내부에 담석이나 종양 등으로 인해, 담도 일부 또는 전부가 막혀, 담즙이 배출되지 않는 질환입니다. 이로 인해 담즙이 간에서 소장으로 올바르게 흐르지 못하고, 담도에 압력이 생깁니다.

담즙이 담도를 통해 배출되지 않아 발생하는 질환으로, 신생아에게 많이 발생하며, 황달, 복부팽만, 설사, 구토 등의 증상이 나타납니다.

- 담도폐쇄증과 담관협착증, 그리고 담관폐쇄증은 모두 담관시스템의 문제로 인해 발생하는 질환입니다. 하지만 이 세 가지 상태는 약간의 차이가 있습니다.

 

- 치료를 위해서는 수술을 통해 막힌 담관을 제거하고, 소장과 간을 연결하는 수술을 시행합니다.

 

3. 췌장염, 췌장암, 자가면역 췌장염

 췌장에 염증이 생겨 발생하는 질환으로, 복통, 황달, 구토, 설사 등의 증상이 나타납니다.

저희 외할머니(외할아버지의 알콜중독,흡연으로 인한 생계스트레스, 외벌이로 맘+몸고생 많이 하심=> 췌장암)의 경우 (유명 한의사 경험 썰):

     1) 심한 복통

 복통은 담관이 막혀, 담즙이 제대로 배출되지 않아, 통증이 발생합니다.

심한 복통( 췌장은 복부중앙 뒤쪽에 위치, 췌장염or 암발생 시 : 척주뼈를 따라 내려오는 신경총을 자극, 

허리를 펴면 통증이 있어, 앞으로 웅크리고 있고,

누워있을 때도: 췌장자극 되는 것을 막기위해, 웅크리는 자세를 취하는 특징-있음)으로,

허리를 90도 구부리며, 배를 움켜쥐고 걸어들어오고(허리를 반듯히 펴는게- 너무 힘든 상황)이 었다가,

     2) 급작스런 전신황달"

 전신 황달이 (급작스런 당뇨와 함께) 췌장암의 경우 : 거의 말기암일때, 발견되는 조용히 오는 암이라, (저희 외할머니) 몇 달 못가 돌아가셨던 경험이 있어, 늘 유의깊게 지켜보고 있습니다..

* From : EBS 명의 2023년 12월 8일 방영- 서동완교수님은 서울아산병원 췌장질환 치료권위자.

 췌장절제가 필요한 상황과 그렇지 않은 상황을 분별, 절제필요하지 않은 경우 : 위내시경을 통해, 절제없이 치료하시는 것으로 유명하십니다 ! [제 가족을 위해, 제 스스로 keep해두려구요! ]

     3) 췌장이란?

 췌장은 위 뒤쪽에 위치한 15cm크기의 소화기관입니다. 소화효소를 통해, 음식물을 분해하여 소화를 돕습니다. 인슐린과 글루카곤을 분비하여, 혈당을 조절합니다.

     4) 만성 췌장염의 증상

 만성췌장염의 증상으로 소화흡수장애, 체중감소, 당뇨, 복통 등이 있습니다. 췌장이 소화기능을 담당하기 때문에 소화흡수가 안 되서, 체중이 감소합니다. 췌장은 혈당을 조절하므로 당뇨를 동반합니다. 대표적인 증상이 복통입니다. 복통이 30분이상 지속될 수 있습니다.

 

     5) 자가면역성 췌장염

       a) 자가면역성 췌장염의 증상

 자가면역성 췌장염의 초기증상은 통상적으로 상복부 통증, 체중감소, 황달 등입니다. 이 외에도 당뇨병이나 췌장염의 전형적인 증상인 복부통증, 설사, 식욕부진 등이 나타날 수 있습니다.

        b) 자가면역성 췌장염의 원인

 자가면역성 췌장염은 인체의 면역체계가 췌장을 잘못 공격하여 발생하는 만성 염증성질환입니다. 이로 인해 췌장기능에 해를 끼치는데, 정확한 원인은 아직 명확히 알려져 있지 않습니다.

유전적 요인과 환경적 유발요인이 복합적으로 작용하여, 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

        c) 자가면역성 췌장염의 진단법

 자가면역성 췌장염의 진단은 여러단계를 거칩니다. 먼저 의사는 환자의 증상과 병력을 체크한 후, 혈액검사, 초음파, CT, MRI 등의 영상진단을 통해, 췌장의 상태를 파악합니다. 그리고 필요하다면 췌장조직을 채취하는 내시경 초음파유도하 침습검사(EUS-FNA)를 통해 확진을 내릴 수 있습니다.

 

     6) 췌장암

           a) 췌장암의 증상

 췌장암의 증상으로 복통, 체중감소, 황달 등이 나타날 수 있으며, 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 췌장암은 초기에는 통증이 약하거나 없을 수 있으며, 황달 등이 주로 동반됩니다.

           b) 췌장암의 혈액소견

 췌장암의 혈액소견은 CA19-9 등의 종양표지자 수치가 상승할 수 있습니다.

           c) 췌장암의 초음파소견

 췌장암의 초음파, CT, MRI 등의 영상진단에서 췌장의 크기가 증가하거나, 췌장내부에 종양이 관찰될 수 있습니다.

- 초기증상이 뚜렷하지 않아, 조기발견이 어렵습니다. 주요증상으로는 상복부 통증, 체중감소, 식욕감소, 피로, 황달(눈흰자나 피부의 노랗게 변색) 등이 있습니다. 

- 통증은 주로 밤에 더 심해지거나, 식사 후 악화되는 경향이 있습니다.

 

     7) 급성 췌장염

 급성췌장염은 갑작스러운 심한 상복부 통증, 구역질, 구토, 설사 등이 특징입니다. 통증은 뒤로 퍼질 수 있으며 식사 후: 악화됩니다.

            a) 급성췌장염의 증상

 급성췌장염의 증상으로는 체중감소, 구토, 빠른 맥박, 발열 등이 있습니다.

           b) 급성췌장염의 혈액소견

 급성췌장염은 혈액검사에서 췌장효소인 아밀라아제와 리파아제 수치가 증가합니다.

초음파나 CT에서는 췌장의 크기증가나,부종, 출혈,  췌장주변에 액체축적 등이 확인될 수 있습니다.

 

     8) 췌장암과 급성췌장염의 증상 및 차이

  * 췌장암과 급성췌장염, 두 질환 모두 : 상복부 통증과 체중감소를 주요증상으로 가지지만,

  - 급성췌장염은 갑작스럽고 심한 통증이 주 증상이며, 급격한 증세발현으로 발열이나 빠른 맥박을 보이지만,

  - 췌장암은 초기에는 통증이 약하거나 없을 수 있으며, 황달 등이 주로 동반됩니다.

* 췌장암과 급성췌장염의 관리방법

  - 췌장암 : 수술, 방사선 치료, 항암치료 등 다양한 치료방법이 있습니다. 췌장암의 진행상태, 환자의 전반적인 건강상태 등에 따라 치료법이 결정됩니다. 또한  조기발견을 위해 정기적인 복부초음파검사나 CT 검사를 받는 것이 좋습니다.

  - 급성췌장염 : 초기에는 금식과 통증관리가 중요합니다. 증상개선 후에는 저지방 식단을 유지하고, 알코올과 흡연을 피하는 것이 중요합니다. 또한 합병증 발생 시에는 적절한 치료가 필요합니다.

 

4. 간경변증

 간세포, 간 조직이 손상되어 간 기능이 저하되는 질환으로 황달, 복수, 출혈 등의 증상이 나타납니다.

 

5. 담관협착증, 담관폐쇄증

      a) 담관협착증

- 담관협착증은 담도주위에 있는 조직이 비정상적으로 성장하거나, 담관내부에 염증이 발생, 돌이 생기는 등의 원인으로,  담관을 압박, 담관이 좁아지는 질환을 말합니다. 이는 담도의 흐름을 방해하고 담즙의 통로를 협착시킬 수 있습니다.

            1) 담관협착증의 증상

 - 담관협착증의 증상으로는 담즙의 흐름이 원활하지 않아 황달, 가려움증, 복통 등이 있습니다.

            2) 담관협착증의 원인

 - 담관협착증의 원인은 다양하며,  담낭염, 담낭암, 담관암, 담도결석, 경화성 담관염, 췌장염 등이 원인이 될 수 있습니다. 이외에도 수술 후, 합병증이나 자가면역질환 등에 의해서도 발생할 수 있습니다.

 - 담관협착증의 치료는 협착의 정도에 따라 다르며, 경증의 경우에는 약물치료를 시행하고, 심한 경우에는 수술을 시행합니다.

 

      b) 담관폐쇄증

- 담관폐쇄증의 주요증상으로는 피부와 눈흰자의 노란색(황달), 소화불량, 식욕감소, 체중감소, 피로감, 통증(주로 오른쪽 상복부), 변의 색깔변화(밝은 색), 소변의 색깔변화(어두운 색), 가려움증 등이 있습니다.

 담관이 막혀, 담즙이 배출되지 않는 질환으로, 담도폐쇄증과 유사한 증상이 나타납니다.

- 담관폐쇄증의 원인은 담관이 손상되거나, 담관이 막혀 발생할 수 있습니다. 담관암, 담도결석, 담도염, 췌장암, 담낭암 등이 있으며, 담관염, 담석증 등에 의한 염증이나 외상, 수술 후 합병증 등으로 인해서도 발생합니다.

- 수술을 통해 막힌 담관을 제거하거나, 스텐트를 삽입하여, 담즙의 배출을 돕는 치료를 시행합니다.

- 담관폐쇄증은 담관 내부에 담석, 종양 또는 염증에 의해 담관이 완전히 막힌 상태를 말합니다. 이는 담도의 흐름을 완전히 차단하여, 담즙이 간에서 소장으로 흐르지 못하게 합니다.

 

      c) 담관협착증과 담관폐쇄증의 혈액검사와 초음파소견

              1) 혈액검사

 혈액검사에서 간기능 검사- ALP, rGPT, T.bili, D-bili 등이 증가하는 것을 확인할 수 있습니다.

이는 담즙의 흐름이 원활하지 않아, 간세포에서 담즙성분들이 혈액으로 누출되는 것을 반영하는 것입니다.

- 빌리루빈 수치 : 담즙의 구성성분인, 빌리루빈이 혈액 내에 증가

- 알부민 수치 : 간에서 생성되는 단백질인, 알부민이 감소

              2) 초음파소견

 초음파소견으로는 담관의 확장이나 담석, 종양 등이 확인될 수 있습니다. 담관협착이나 담관폐쇄증이 의심되는 경우, 정확한 진단을 위해 자기공명영상(MRI)이나 담도조영술(ERCP) 등의 추가적인 검사를 진행합니다.

 담관협착증과 담관폐쇄증은 담관에 발생하는 질환으로, 담즙의 흐름을 방해하여 황달, 가려움증, 복통 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

- 담관의 확장 : 담관이 막혀, 담즙이 제대로 흐르지 않아, 담관이 확장

- 간의 비대 : 담즙이 제대로 생성되지 않아, 간의 크기가 커짐

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